Временная нетрудоспособность работника – что это, порядок установления

Вопрос 55. Понятие и установление временной нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.

Временная нетрудоспособность– это такое состояние организма человека , когда он не может выполнять свои трудовые функции. Она может быть фактическая и предполагаемая. Исходя из положений ст. 5 Закона о пособиях о временной нетрудоспособности, фактическая временная нетрудоспособность наступает при следующих обстоятельствах:

– при заболеваниях или травме;

-при протезировании по медицинским показаниям в стационарном учреждении;

-при долечивании в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Предполагаемая временная нетрудоспособность охватывает следующие случаи:

-необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

– карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан является листок нетрудоспособности. выдаются лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в том числе по виду работ и услуг «экспертиза временной нетрудоспособности».

выдается застрахованным лицам гражданами РФ,постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства:

– работающим по трудовым договорам;

– государственным гражданским и муниципальным служащим;

– адвокатам, индивидуальным предпринимателям,

– иным категориям лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

– лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору,

– гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

– При амбулаторном лечении заболеваний медицинский работник единолично выдает л/н единовременно на срок до 10 дней и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. Выше 30 дней Лист выдается по решению врачебной комиссии. Лист выдают в день обращения, освобождая от работы или со дня обращения или со следующего дня, не выдают задним числом (за исключением стационара). При нарушении назначенного лечебно-охранительного режима) врач делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения режима.

Вопрос 56. Условия назначения, сроки и размер выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Право на пособие возникает при 2-х условиях:

-временная нетрудоспособность, удостоверенная медицинским учреждением;

-наступление временной нетрудоспособности в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514.

Законом о пособиях по временной нетрудоспособности предусматривает периоды, за которые пособие не назначаются, а также основания для отказа в назначении пособия.

В соответствии со ст.9 Закона пособие не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

-освобождения от работы с полным или частичным сохранением з/п или её частичным сохранением или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травме в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

-отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется з/п;

-заключения под стражу или административного ареста;

-проведения суд.-мед. экспертизы;

Основаниями для отказа в назначении пособия застрахованному лицу являются:

-наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения –вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

-наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения умышленного преступления.

Пособие выплачивается в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы,

2) необходим ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, ребенка в возрасте до 7 лет, или другого члена семьи, признанного недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям

5) долечивания в санаторно-курортных учреждениях на территории РФ после стационарного лечения.

Пособие выплачивается при наступлении этих случаев в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения указанной

Сроки при уходе за больным членом семьи:

1) уход за ребенком до 7 лет – за весь период лечения, не более 60 д в год

2) уход за Р от 7 до 15 лет – до 15 календарных дней по каждому случаю, не больше 45 д в год

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период лечения (не больше 120 в год), если такой Р с ВИЧем или поствакцинальным осложнением – за весь период лечения

6) иные случаи ухода за Боль член семьи -7 дней по каждому случаю заболев, не более 30 д в год

При карантине- за весь срок карантина

При осуществления протезирования -за весь период освобождения от работы по этой причине + время езды туда и обратно

При болезни или травме– за весь период до дня восстановления труд.способ

2. При долечивании в санаторно-курортном учреждении за период пребывания там не более чем за 24 дня.

3. инвалиду, имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в году.

Если срочный ТД до 6 мес, то пособие не больше чем за 75 д по этому договору

1) лицу при страховой стаж 8 и более лет, – 100% ср. заработ

2) страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80%;

3) страховой стаж до 5 лет, – 60%.

Если стаж меньше 6 месяцев размер пособия не больше величины МРОТа ( 5205 руб)

. 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, в течение 30 календарных дней после прекращения работы по Труд Дог

Размер при необходимости ухода за больным ребенком:

1) при амбулаторном лечении – за первые 10 д, размер в % зависит от стажа выше , след дни 50% от ср. заработ

2) при стационарном – размер в % зависит от стажа выше

Порядок установления и показатели временной нетрудоспособности

Потеря работником способности выполнять свои служебные обязанности на определенный период вследствие медицинских или социальных причин, называется временной нетрудоспособностью. Данное понятие подразумевает, что подобное состояние гражданина имеет обратимый характер, т. е. его трудоспособность по истечении какого-либо времени будет восстановлена.

Нетрудоспособность классифицируется по причинам, ее породившим. Причины, вызвавшие наступление нетрудоспособности, могут быть следующими:

  • болезнь или травма;
  • состояние беременности на определенном сроке;
  • роды (или аборт);
  • усыновление младенца возрастом до 3 месяцев;
  • реабилитация после болезни или травмы, в том числе – лечение в санатории;
  • нахождение в карантине по какой-либо причине;
  • уход за ребенком до достижения им совершеннолетия;
  • уход за инвалидом (членом семьи);
  • уход за пожилым человеком (членом семьи) после 80 лет.

Виды нетрудоспособности

  • Полная – характеризуется невозможностью выполнять любую работу. Данный вид нетрудоспособности предполагает следование медицинским предписаниям и соблюдение определенного режима лечения.
  • Частичная потеря трудоспособности означает, что гражданин не может выполнять работу в полном объеме. Такой вариант предусматривает возможность трудиться на более легкой работе или в течение сокращенного рабочего времени. Таким образом, частичную утрату работоспособности можно подразделить:
    • на профессиональную, когда гражданин не может выполнять работу только по своей профессиональной направленности,
    • на общую, когда работник ограниченно трудоспособен по всем видам трудовой деятельности.

Гарантии работнику при временной нетрудоспособности

Каждый работающий гражданин имеет ряд гарантий при наступлении временной нетрудоспособности. Это регламентируется Трудовым Кодексом (ТК) РФ, статьей 183 .

Данный закон гарантирует:

  • предоставление оплачиваемого больничного листа работнику организации любой формы собственности;
  • бесплатное лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • сохранение за сотрудником его рабочего места и условий труда;
  • оформление больничного листа и выплату пособия по нему, даже если гражданин стал нетрудоспособным во время нахождения в отпуске.

Медицинское подтверждение временной нетрудоспособности работника предусматривают оплату больничного листа. Если же гражданин не может трудиться в силу других причин, описанных в первом разделе нашей статьи, то ему назначается специальное пособие.

О пособии по временной нетрудоспособности смотрите в ролике

Все виды выплат по временной нетрудоспособности финансируются из 2 источников: средств работодателя и Фонда социального страхования. Размеры пособий зависят от величины среднемесячной заработной платы работника за 12 месяцев, предшествующих наступлению нетрудоспособности.

Подробно о пособии и его выплате в таблице ниже

Случаи, когда пособие выдаетсяСрок выдачиЛишение пособия предусмотрено
— заболевания (травмы) с утратой трудоспособности
— санаторно-курортное лечение
— болезнь члена семьи при необходимости ухода за ним
— карантин
— временный перевод на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием
— протезирование с помещением в стационар
— с первого дня утраты
трудоспособности и до ее восстановления
— до установления инвалидности
— даже если в это время рабочий или служащий был уволен
— за прогул непосредственно перед наступлением нетрудоспособности
— за нарушение режима назначенного врачом
— за неявку без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр
— с того дня, когда было допущено нарушение
— на срок, устанавливаемый органом, назначающим пособием

Следует учитывать, что с 01.01.2017 года изменились коды бюджетной классификации (КБК) для уплаты взносов в Фонд социального страхования (ФСС). Теперь КБК ФСС на случай временной нетрудоспособности с 2017 года следующий: 182 1 02 02090 07 1010 160. Данная информация необходима для бухгалтерских работников при осуществлении выплаты пособия по нетрудоспособности.

Необходимо отметить, что перечисленные гарантии распространяются на лиц, работающих по трудовому договору, и (или) отчисляющих взносы в Фонд социального страхования через работодателя либо самостоятельно. Последняя категория граждан – это индивидуальные предприниматели, адвокаты, частные нотариусы, фермеры и т. д. Гарантии распространяются и на граждан, официально находящихся в статусе безработных.

Понятие и виды листков временной нетрудоспособности

Последние изменения: Январь 2020

Нетрудоспособность – это невозможность выполнять определённые обязательства по медицинским и социальным факторам постоянно или временно. Виды временной нетрудоспособности определяются характером, ограничением функций и вызвавшими причинами, результат действия которых освобождает пациента от выполнения ранее взятых трудовых обязательств на конкретный срок. По закону данный период подлежит материальной компенсации, выплачиваемой работнику при уплате страховых взносов.

Классификация нетрудоспособности

По временным критериям выхода «из строя», обратимости процесса и степени тяжести утрата трудоспособности классифицируется рядом параметров:

    временная – отсутствие возможности выполнять определённые функции по состоянию физического здоровья либо в силу воздействия социальных факторов в течение конкретно установленного интервала времени с признаками полной обратимости процесса в сроки, прогнозируемые медицинскими учреждениями; постоянная (стойкая) – невозможность выполнять возложенные обязанности в силу воздействия причин продолжительного характера с высокой вероятностью не восстановления и получения статуса «инвалида». С медицинской точки зрения стойкая нетрудоспособность – это длительная или постоянная потеря способности к труду в результате перенесённой болезни, получения травмы или анатомического дефекта, приведших к ярко выраженным нарушениям физиологических процессов.
    частичная – ограничение в исполнении ряда профессиональных обязательств, требующее от работодателя перевода на более лёгкий физический или умственный труд с освобождением от части выполняемой работы согласно трудового договора; полная – исключение спектра обязательств на определённый период, на протяжении которого проводится терапия и устанавливается временная инвалидность.
    профессиональная – ограничение исполнения определённых видов выполняемых работ. Например, запрет физического труда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, табу тренировкам для спортсменов, получивших травмы; общая – переход на специальный больничный режим, несовместимый с любым видом деятельности.
Читайте также:  Табельный номер сотрудника: как присваивается, обязателен или нет

Причины и виды пособий

Временная нетрудоспособность – не только следствие действия воспалительных процессов в организме и полученных травм, но и необходимость ухаживать за больными родственниками, несовместимая с исполнением трудовых обязанностей, период вынужденного карантина с целью устранения угрозы заражения окружающих инфекционными болезнями, подготовка и начальный этап материнства. Начисление всех видов пособий и ограничения по выплатам регламентируется Федеральным законом № 255-ФЗ от 26.12.2006 года.

В понятие нетрудоспособности включается невозможность выполнять определённые работодателем и зафиксированные трудовым договором обязательства вследствие временного отсутствия подтверждающих квалификацию соответствующих документов, приводящая к отстранению от работы администрацией.

Заболевание работника и реабилитация

Листок временной нетрудоспособности в случае болезни работника выдаётся на фактический срок лечения вне зависимости от вида. Нюансом при амбулаторном лечении является необходимость подтверждения комиссией факта заболевания и продления листа по истечении 15-ти календарных дней.

При необходимости долечивания работник направляется для реабилитации в санаторно-курортное медицинское учреждение на срок до 24-х дней за исключением заболевания туберкулёзом, период лечения которого в санатории не ограничен.

При необходимости протезирования в оплату пособия включается время, необходимое на дорогу в специализированную клинику.

Уход за больным членом семьи

Максимальное количество дней по отдельному страховому случаю зависит от статуса, диагноза и возраста ребёнка:

    до 7 лет – без ограничений; от 7 до 15 лет – 15 дней; старше 15 лет – 7 дней (приравнивается к взрослому); в независимости от возраста при подозрениях на онкологические заболевания, осложнениях после вакцинаций и ВИЧ-инфекции – период временной нетрудоспособности не ограничен; при статусе «ребёнок-инвалид» до 18 лет – без ограничений, несмотря на диагноз.

Сроки нетрудоспособности при уходе за взрослым членом семьи жёстко регламентированы. В независимости от степени тяжести заболевания, диагноза, наличия или отсутствия инвалидности количество дней по единичному страховому случаю не может превышать семи, в расчёте на календарный год период ухода – не более 30-ти дней.

Карантин

Карантин – система противоэпидемических мероприятий, направленная на изоляцию очага инфекции и недопущение массового заражения среди населения.
Согласно п.3 ст.5 закона № 255-ФЗ временная потеря трудоспособности компенсируется за весь период в случаях карантина:

    в организации застрахованного лица; в детском дошкольном учреждении ребёнка в возрасте до 7 лет; любого члена семьи, признанного недееспособным.

Декрет

В зависимости от обстоятельств продолжительность представлена в таблице:

Процесс беременности илиКоличество календарных дней отпуска по БиР
усыновленияДо родовПосле родовВсего
Одноплодная беременность и роды без осложнений7070140
Одноплодная беременность, сопровождающаяся осложнениями при родах7086156
Многоплодная беременность в независимости от степени тяжести родов84110194
Усыновление ребёнка до достижения трёхмесячного возраста7070
Усыновление двоих и более детей до достижения трёхмесячного возраста110110

Право на отпуск после родов наряду с родителями имеют право усыновители и лица, оформившие опекунство.

Виды пособий

Единые виды бланков больничных листов и порядок заполнения установлены Приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 года. Документом предусмотрены специальные коды, определяющие виды временной нетрудоспособности. В зависимости от причины нетрудоспособности предусматриваются различные виды пособий.

Кодировка даёт возможность работодателю мгновенно установить причину возникновения заболевания, обоснованность продления листа и соблюдение больничного режима, что позволит правильно произвести расчёт пособия.

Основные коды и значение:

    01 – общее заболевание застрахованного лица; 02 – травма застрахованного лица; 03 – нахождение на карантине; 04 – производственная травма или несчастный случай на производстве, расследуемый специальной комиссией; 05 – предоставление отпуска в связи с усыновлением или по беременности и родам; 06 – протезирование в специальных медицинских учреждениях; 07 – резкое обострение ранее полученного профессионального заболевания; 08 – реабилитация в санаторно-курортных учреждениях по инициативе медицинской организации в качестве долечивания после перенесённой болезни; 09 — уход за заболевшим родственником; 12-15 – заболевания детей в тяжёлых случаях, включая весь спектр болезней ребёнка-инвалида.

Отстранение по решению руководства

Существуют объективные и субъективные причины, по которым работодатель обязан временно отстранить сотрудника от исполнения трудовых обязанностей.

К ним относится:

  1. Несоответствие занимаемой должности согласно обновлённой должностной инструкции. Например, установление нового оборудования требует умения работника с ним «общаться», для чего необходимо пройти специализированные курсы повышения квалификации.
  2. Утеря документов, дающих право исполнять трудовые обязанности (водительские права у водителей, документы на ношение оружия у работников правоохранительных органов).
  3. Неудовлетворительное прохождение аттестаций, являющееся обязательным с определённой периодичностью, что зафиксировано в трудовом договоре.
  4. Появление на рабочем месте в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, нарушающее общие правила делового этикета.
  5. Дисквалификация, зафиксированная проверяющими структурами с письменным определением в установленном законодательством РФ порядке.

Признание временно нетрудоспособным и предоставление срока на исправление – самое оптимальное решение руководства по отношению к провинившемуся сотруднику. Все виды пособий по такой нетрудоспособности к работнику отношения не имеют, а возможен выговор с занесением в трудовую книжку, дисциплинарное взыскание и увольнение по статье.

Стойкая нетрудоспособность

Стойкая нетрудоспособность – состояние, длительный период не позволяющее выполнять застрахованному лицу трудовые обязательства ввиду отсутствия физического или психического здоровья.

По закону «О социальной защите инвалидов» лицо, которому установлена инвалидность вне зависимости от группы и периода, имеет право претендовать на:

    бесплатное обучение новой профессии, доступной по состоянию здоровья; преимущества при трудоустройстве; приобретение дополнительных атрибутов для обеспечения жизнедеятельности за счёт средств бюджета (слуховых аппаратов, костылей, инвалидных колясок); получение пенсионных выплат.

Классификация временной нетрудоспособности по видам даёт возможность предоставления социальных гарантий и льгот, обеспечивает своевременное прохождение МСЭ с целью установления или опровержения инвалидности, предоставляет право застрахованным лицам на приобретение навыков новой профессии, позволяющей ощущать себя максимально полноценным в рамках сложившихся жизненных обстоятельств.

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

Временная нетрудоспособность – что это

Вопреки распространенному мнению, далеко не каждое недомогание будет расцениваться работодателем и ФСС как временная нетрудоспособность. Для определения указанной категории существуют отдельные признаки и причины, которые отграничивают временную нетрудоспособность от прочих видов невозможности трудиться. В случае наступления подобных обстоятельств, начальник должен обеспечить подчиненных гарантиями и компенсациями в рассматриваемом разрезе.

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность – это отсутствие у сотрудника достаточных возможностей для исполнения своих должностных обязанностей вследствие наступления определенных причин.

На определение нетрудоспособности влияют ее виды:

  1. Исходя из способности индивида восстановить утраченное здоровье. Делится на временную и постоянную невозможность работать.
  2. Основываясь на степени трудоспособности субъекта. Делится на полную и частичную.
  3. Принимая во внимание направленность деятельности. Делится на общую и профессиональную нетрудоспособность.

Трудоспособность обладает некоторыми критериями, основываясь на которых определяется нетрудоспособность. Подразумевается, что если субъект не отвечает требованиям критериев, он утрачивает достаточный для производственного процесса уровень трудовой активности. В частности, к таким критериям трудоспособности относят:

  • регулярность исполняемых обязанностей;
  • работа в соответствии с трудовым ритмом (графиком, распорядком);
  • наличие психического и/или физического напряжения в ходе исполнения трудовых обязанностей на конкретной должности;
  • нагрузки, которые регулярно воздействуют на определенные системы человеческого организма, и которые могут иметь на них как положительное, так и отрицательное влияние;
  • благоприятные условия труда или нет;
  • особенности производства (например, наличие у конкретной должности обязанностей, связанных с вредными условиями работы).

Важно понимать, что сотрудник, испытывающий недомогание, но продолжающий исполнять свои трудовые обязанности, не является временно нетрудоспособным. В подобных обстоятельствах ему просто нездоровится, так как способность к труду не пропадает. В случае, когда субъект физически не может исполнять задания в соответствии со своей должностью, наступает нетрудоспособность. При этом подобное положение связано со многими оценочными факторами, которые конкретизируют признаки и причины потери трудоспособности.

Также важно выделить такие трудовые обстоятельства, влияющие на неспособность человека к труду. В частности:

  1. Частичная неспособность к труду может наступать на некоторый период, который подразумевает облегченный труд или сокращенный рабочий день по согласованию с работодателем, при этом без потери должности и статуса.
  2. Полная потеря возможности трудиться временного характера подразумевает, что субъект даже частично не может исполнять свои обязанности. Необходима госпитализация или любые виды санаторно-профилактического лечения.
  3. Наличие определенных жизненных обстоятельств, при которых человек не в состоянии исполнять трудовые обязанности. Зачастую подобными причинами являются сложная жизненная ситуация, уход за больными родственниками, смерть близкого человека, требующая восстановления психических сил, а также прочие характеристики, классифицирующиеся законодательством как уважительные.

Причины и признаки временной нетрудоспособности

Все параметры, используемые врачами для определения нетрудоспособности, зафиксированы в ФЗ № 323 от 21.11.2011г. Так, исходя из ст. 58 ФЗ № 323, медицинская комиссия обязана установить причинно-следственную связь между ухудшением состояния здоровья сотрудника и его нормальным состоянием. Для этого необходимо выявить конкретные причины.

В частности, временная нетрудоспособность может наступить вследствие таких событий:

  1. Болезнь. Является наиболее распространенной причиной временной нетрудоспособности, исходя из которой, сотрудник не может в полной мере исполнять свои рабочие обязанности. Так, субъекту необходим определенный период на лечение и последующее восстановление.
  2. Чрезвычайная ситуация. Подобные обстоятельства могут наступить как в ходе производственного процесса, так и в бытовых условиях. При любых причинах, несчастный случай приводит субъекта к нетрудоспособности временного характера.
  3. Ожидание ребенка и роды или прерывание беременности. Несмотря на то, что подобная причина оформляется как декрет, отпуск в связи с материнством классифицируется как временная нетрудоспособность. Длительность подобного перерыва в работе соразмерна количеству родившихся детей, тяжести протекающей беременности и осложнениям в ходе родов, а также процессу послеродового периода. Для правомерного оформления подобной причины нетрудоспособности женщине необходимо предоставить на предприятие медицинскую выписку о беременности, а затем оформить декрет. В случае, когда беременность прерывается, врач выдает сотруднице соответствующую выписку, удостоверяющую оговоренный факт. Период нетрудоспособности индивидуален. При этом больничный по беременности и родам не оформляется только в случае преждевременных родов, которые не являются прерыванием.
  4. Карантин. Вследствие этой причины работник не может исполнять свои обязанности, так как на предприятии распространилось заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем.
  5. Отстранение. Сотрудника могут отстранить от исполнения должностных обязанностей ввиду отсутствия у него необходимых прав или квалификации, вследствие появления на рабочем месте в состоянии опьянения химическими веществами, а так же если он неудачно прошел аттестацию. Условия ликвидации данной причины временной нетрудоспособности различны: субъект может быть уволен, переведен на другую должность или направлен на образовательные курсы.
  6. Уход за тяжелобольными родственниками. Наиболее распространенным обстоятельством является уход на больничный отпуск матери или отца, когда заболевает ребенок. Однако период подобного отпуска ограничен.
  7. Пребывание на санаторно-профилактическом лечении. Лечащий врач конкретного сотрудника может направить его на обязательное лечение в специализированном санатории, так как без этого состояние здоровья субъекта будет ухудшаться.
  8. Процесс усыновления. Если усыновленному ребенку менее 3 месяцев, сотрудник может взять больничный, который аналогичен декрету. Фактически, подобные правила идентичны правилам оформления отпуска при рождении малыша.
  9. Реабилитация и протезирование. Ввиду индивидуальности проблем со здоровьем и необходимости восстанавливаться ввиду различных причин, срок нетрудоспособности разнится.
Читайте также:  Выдача денег под отчет сотрудникам организации

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Оформление больничного подразумевает наличие доказательных документов от сотрудника, а также удостоверяющих бумаг от работодателя.

В частности, к подобным документам относятся:

  1. Больничный листок, который оформляется на конкретный период болезни.
  2. Медицинская выписка формы № 095/095у.
  3. Если рассматриваемую процедуру оформляет студент, заинтересованный в получении академического отпуска, ему также необходимо получить справу по форме № 027/027у.
  4. Справка, составляемая доктором в произвольной форме, однако заверенная его личной подписью и мокрой печатью государственного учреждения.

Все справки от врачей выдаются в соответствии с порядком, определенным в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 624-н от 29.06.2011г.

Основным документом, подтверждающим правомерность больничного, является лист нетрудоспособности. На его основании наниматель имеет юридическое право снять с подчиненного ответственность за неисполнение должностных обязанностей на определенный в листе период. Данная бумага прилагается к бухгалтерским документам в страховом делопроизводстве.

Особенности оформления временной нетрудоспособности

Любому управленцу необходимо быть информированным о том, что страховщик может не учитывать затраты, направленные компанией на оплату страховых взносов за конкретного сотрудника, если они осуществлялись с каким-либо нарушениями.

Исходя из рассмотренного утверждения, руководителю требуется знать, какие ошибки в оформлении больничного листа влияют на отрицательное решение ФСС о выплатах.

В частности, страховщик примет во внимание такие положения больничного листа:

  • не прописана причина, по которой сотрудник утратил трудоспособность. Для этого в документе отображается особый двухзначный код;
  • ложное или с неточностями указание наименования компании, в которой трудится субъект. Это правило также распространяется на сведения о руководителе;
  • если лицо, выдавшее больничный листок, не имеет оснований для этого (отсутствие должности в медучреждении, квалификации или лицензии);
  • врач по собственной инициативе (без ведома специальной врачебной комиссии) оформил больничный лист на период более 15 дней. Продлить оговариваемый отпуск правомерно посредством публикации второго больничного листка;
  • ошибки и исправления в тексте документа.

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Получать пособие по временной нетрудоспособности имеют право такие категории граждан:

  • лица, исполняющие трудовую деятельность на основании трудового соглашения, составленного по правилам российского трудового законодательства;
  • субъекты, трудящиеся в государственных учреждениях;
  • прочие категории граждан, которые подлежат необходимому социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Назначение пособия происходит на основании предоставления работодателю необходимого документального оформления неспособности трудиться. Так, объем назначаемых средств может быть 80% от среднего заработка (в первые 6 дней с начала больничного), а также 100% – за все последующие дни болезни.

Также выделяют категории лиц, имеющих право на 100% возмещение с первого дня болезни:

  • субъекты, получившие инвалидность вследствие участия в военных действиях;
  • ликвидаторы при трагедии на ЧАЭС;
  • лица, воспитывающие трех и более детей до 16 лет;
  • жены военнослужащих, осуществляющих свою деятельность на основании договора;
  • доноры крови на протяжении года с даты последней процедуры, при условии, что за предыдущий год мужчина сдавал кровь не менее 5 раз, а женщина – не менее 3;
  • доноры органов;
  • круглые сироты, не достигшие 21 года;
  • те лица, в чьи обязанности входит уход за болеющим малолетним ребенком, а также уход за несовершеннолетним ребенком с инвалидностью;
  • лица, имеющие травму вследствие производственного происшествия;
  • субъекты, получившие увечья в ходе осуществления государственных обязанностей.

Также пособие может назначаться в объеме 50% от среднего заработка при таких обстоятельствах:

  • сотрудник получил травмы или увечья, так как находился в состоянии опьянения химическими веществами;
  • субъект ослушался врача, и не соблюдал установленный режим, а также не посещал назначенные медосмотры;
  • причина нетрудоспособности временного характера была получена в ходе прогула.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов в разрезе назначения пособия по нетрудоспособности является вопрос о том, в каких случаях наступает временная нетрудоспособность без назначения пособия. Так, подобный перечень ситуаций приведен в законодательстве. Предполагается, что руководитель вправе не только лишить подчиненного таких выплат, но и не выплачивать их вовсе. Подобное положение не является обязательным, и определяется с помощью самостоятельного решения управленца. Причины при этом следующие:

  • лицо не исполняет предписания врача;
  • субъект не прошел регулярный медицинский осмотр или не явился на осмотр к лечащему врачу;
  • нетрудоспособность является приобретенной вследствие противозаконных действий или принятия психотропных веществ.

Не выплачивать пособие наниматель вправе, только если у указанных причин есть документальное подтверждение.

Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности

Так, денежные средства, выдаваемые временно нетрудоспособным субъектам за счет ФСС, являются трудовой гарантией гражданина при устройстве на должность. Фактически, временная нетрудоспособность – это больничный, оформленный по всем законодательным правилам.

Однако подобной гарантии правомерно могут лишить вследствие таких обстоятельств:

  • сотрудник намеренно причинил вред своему здоровью с целью не исполнять рабочие обязанности, симулировал болезнь. При этом если факт мошенничества был выявлен после выдачи хотя бы какой-то суммы компенсационных средств, указанный объем денег будет взыскан с субъекта посредством судебного решения;
  • отравление химическими веществами (алкоголем или наркотиками) вследствие добровольного их принятия в избыточном количестве;
  • сотрудником было совершено уголовное преступление, в ходе которого он получил травму;
  • работник игнорирует предписания врача (не принимает лекарства, не является на осмотр к медкомиссии и т.д.).

Таким образом, временная нетрудоспособность представляет собой некоторый период, в который субъект не в состоянии исполнять свои должностные обязанности. По факту данной категории может быть назначено соответствующее пособие, а также в силу рассмотренных обстоятельств, подобное пособие будет снято. В частности, работодателю и подчиненному рекомендуется ознакомиться с нюансами оформления больничного листа.

Понятие и признаки временной нетрудоспособности: законодательство

Временная нетрудоспособность гражданина с точки зрения закона в России имеет достаточно широкий смысл. Ведь быть признанным таковым работник может как по медицинским, так и социальным признакам в случае болезни лично либо же ухода за родственником. При этом независимо от оснований оформления бюллетеня за ним сохраняется ряд гарантий, определенных нормами ст.183 ТК РФ.

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность это период времени, на протяжении которого, штатный сотрудник не имеет возможности выполнять свои функциональные обязанности в связи с развитием заболевания, пребывания на карантине либо же реабилитации, а также при необходимости осуществления ухода за членом семьи.

Какие гарантии полагаются работнику

В рамках норм ст.183 ТК РФ за работником в период временной нетрудоспособности сохраняется его должность, а также назначается выплата пособия в размере среднего заработка. Однако факт развития заболевания не всегда является основанием для назначения выплаты. Для того чтобы претендовать на компенсацию гражданин должен ежемесячно отчислять страховые взносы в ФСС.

При этом в порядке норм ФЗ №255 на выплату могут претендовать не только граждане, занятые в режиме трудового договора, но и:

  • адвокаты;
  • предприниматели;
  • государственные и муниципальные служащие;
  • лица, признанные безработными, но только в ряде случаев;
  • граждане, оформившие больничный лист не позднее 30 дней после увольнения.

Причины и признаки временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность в отличие от иных видов социального обеспечения обладает рядом индивидуальных признаков:

  • правовое обоснование невозможности исполнять трудовые обязанности ввиду наступления страхового случая, закрепленного в ст.5 ФЗ №255;
  • назначение пособия, как компенсации утраченного заработка;
  • исчисление пособия в среднем размере из заработка гражданина;
  • регламентированные сроки оформления листа, подачи по месту работы, выплаты пособия;
  • источники начислений из ФСС и средств работодателя.

В рамках норм ФЗ №255 работник может быть признан нетрудоспособным по следующим причинам:

  • получения травмы или развития заболевания, включая и осложнения после аборта;
  • уход за близким родственником;
  • пребывания на карантине работника либо же члена его семьи;
  • протезирование;
  • санаторно-курортное лечение.

Виды временной нетрудоспособности условно можно подразделить на:

Каждый из них включает в себя ряд страховых случаев, определенных нормами ст.5 ФЗ №255.

Заболевание

Гражданин признается временно нетрудоспособным по болезни в случае утраты возможности трудиться лично им ввиду нарушений функций организма либо же получения травмы. В силу ст.5 ФЗ №255 к заболеваниям, влекущим потерю трудоспособности, также относятся аборты и искусственное оплодотворение.

Несчастный случай на производстве и в быту

Производственный и бытовой травматизм, несмотря на схожие признаки утраты трудоспособности лично работником, существенно отличаются от стандартного случая заболевания. В силу ст.228 ТК РФ обстоятельства предшествующие получению травмы подлежат тщательному расследованию.

В случае если заболевание либо же ранение получены на предприятии, компенсация рассчитывается в 100% размере среднего заработка независимо от протяженности выслуги. Также во исполнение ФЗ №125 предприятие компенсирует все затраты на лечения, включая и реабилитацию, а также выплачивает компенсацию.

Беременность, аборт и роды

Совмещение трудовой деятельности с материнством является одной из социальных гарантий, предусмотренных законом. В рамках норм ФЗ №255 женщина вправе оформить больничный лист на сроке в 30 недель беременности на период от 140 до 196 дней в случае многоплодной беременности либо же возникновения осложнений в ходе разрешения от бремени. Дополнительной гарантией женщинам, установленной ст.11 ФЗ №255 является размер пособия, который рассчитывается исходя из 100% среднего заработка при любой протяженности стажа.

Объявление карантина

Медицинские мероприятия по введению карантина осуществляются в рамках норм ст.31 ФЗ №52, только при возникновении инфекционных заболеваний, перечень которых определен законодательно. При этом меры по ограничению общения в виде карантина вводятся в случае, если:

  • работник является носителем, даже латентным;
  • гражданин контактировал с заболевшим человеком.

Необходимость ухода за больным членом семьи или родственником

Более всего нуждаются в помощи и заботе дети, поэтому родители чаще всего оформляют больничный лист по уходу за членом семьи именно для них. В ФЗ №255 достаточно подробно прописаны и сроки оформления периода нетрудоспособности в год и размер пособия в зависимости от выслуги. Но ФЗ №255 допускает и выдачу листка при болезни совершеннолетнего родственника, к примеру, престарелой матери до 30 дней в год.

Направление на санаторно-курортное лечение

Необходимость в дополнительном оздоровлении после болезни определяется только медицинским учреждением при наличии определенных показаний. Желания работника просто отдохнуть не достаточно. В порядке норм определенных п.2 ст.6 ФЗ №255 лечащий врач не только оформляет больничный лист, но и направление в санаторий. При этом период лечения не может превышать 24 дня. При туберкулезе протяженность оздоровления может быть и больше.

Усыновление приемных детей

В силу норм ст.257 ТК РФ женщине усыновившей новорожденного малыша предоставляется отпуск со дня вступления решения об усыновлении в силу до 70 дневного возраста ребенка. По желанию матери данный период может быть заменен на отпуск по БиР на тот же срок с последующим оформлением листа нетрудоспособности. Если же под опеку передано двое детей близнецом листок оформляется на 110 дней.

Читайте также:  Как заполнить строку 090 в расчёте по страховым взносам (РСВ)

Реабилитация после проведения различных медицинских процедур

Реабилитация после операбельного лечения либо же иных медицинских процедур в рамках норм Приказа Минздрава №279Н осуществляется как разновидность санаторно-курортного лечения. Так гражданин может быть направлен в любой санаторий либо же восстановительный цент при наличии направления и открытого листа нетрудоспособности на период не более 24 дней.

Протезирование

Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч.7 ст.6 ФЗ №255. Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки. При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда, согласно дате убытия и прибытия на билетах.

Отстранение от работы

Работник может быть отстранен от исполнения обязанностей только в случаях, определенных ст.76 ТК РФ. При этом независимо от того, по чьей вине лицо не имело возможности приступить к работе, листок нетрудоспособности не оформляется. Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н содержит исчерпывающий перечень оснований для оформления больничного, в которых граждан признает как, временно нетрудоспособен.

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности сама по себе не влечет назначение пособия без документального оформления, определенного нормами Приказа №624н. если граждан обращается в лечебное учреждение за медицинской помощью, оформляется ряд обязательных документов:

  • личная карточка с записью о жалобах, симптомах и возможном диагнозе;
  • направление на прохождение обследования, при необходимости;
  • листок нетрудоспособности с соответствующей кодировкой и иными данными, перечень которых определен разделом 9 Приказа №624н.

Больничный лист при временной частичной нетрудоспособности открывается в день обращения гражданина в больницу и закрывается в день окончания лечения. Если восстановление здоровья предполагает период, превышающий 15 дней, решение о продлении листка принимается уже комиссией ВВК. По истечении 4-х месяцев в случае постоянной нетрудоспособности лицу может быть установлена группа инвалидности.

Важно: При временной полной нетрудоспособности больничный лист может продлеваться на максимальный срок равный году, но только в случае, если предполагается полное излечение.

Особенности оформления временной нетрудоспособности

Во исполнение раздела 9 Приказа №624н больничный лист должен содержать в себе ряд обязательных сведений. В частности, кодировку, от которой зависит размер пособия. После получения листа на руки он передается работодателю, который в свою очередь согласно правилам заполнит оборотную сторону, внеся следующие данные:

  • стаж;
  • количество рабочих и выходных дней, пришедших на период нетрудоспособности;
  • общее количество часов во время болезни;
  • расчет пособия.

При этом лист не будет принят, если:

  • содержит исправления;
  • не проставлена кодировка;
  • присутствуют ошибки в наименовании предприятия либо же данных сотрудника;
  • протяженность периода болезни превышает нормы, утвержденные законом.

Важно: Для каждого страхового случая предусмотрены максимальные периоды нетрудоспособности в разрезе единичного случая и годового лимита. Если сроки нарушены, листок к оплате не примут.

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Порядок оформления пособия по болезни на предприятии достаточно простой и состоит всего из нескольких шагов:

  • подача листа бухгалтеру;
  • расчет выслуги отделом кадров;
  • расчет и начисление пособия финансовым отделом;
  • передача заявки в ФСС на выделение средств;
  • выплата компенсации.

Важно: Во исполнение норм ФЗ №255 установление пособия зависит от перечисления взносов в фонд соцстраха. Если сотрудник отказывается их вносить, в оплате больничного листа ему будет отказано.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:

  • в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
  • при отстранении от работы;
  • при аресте;
  • на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • во время простоя.

Также в назначении будет отказано, если:

  • работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
  • пострадал при совершении уголовного преступления.

Важно: Женщинам, пребывающим в декретном отпуске, больничный лист не оформляется вовсе.

Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности

В ст.8 ФЗ №255 приведены основания, по которым работодатель может снизить размер пособия. В частности:

  • нарушение режима лечения;
  • уклонение от выполнения предписаний врача;
  • неявка на плановый осмотр;
  • нахождение в состоянии алкогольного опьянения.

В подобных ситуациях размер выплаты уменьшается до минимальной оплаты труда согласно кодировке, которая отражает нарушения. При этом уменьшить величину пособия на основании только листа недопустимо законом. В подобной ситуации обязательно оформляется протокол комиссии по соцстраху, который и выступает подтверждением обоснованности снижения компенсации. Если же работник получает отказ в приеме больничного листа, протокол также составляется.

Судебная практика

Спорные вопросы по поводу оплаты периодов нетрудоспособности работодателем сосредоточены на следующих направлениях:

  • увольнение во время болезни;
  • отказ в оплате во время вынужденного прогула;
  • сроки подачи и оплаты больничных листов.

Как показывает судебная практика, положительных и отрицательных решений примерно поровну между работниками и страховщиками. Обусловлена подобная ситуация тем, что рядовые труженики не всегда могут доказать свою правоту аргументировано и предъявить документальное подтверждение.

Заключение

Назначение пособия с освобождением от работы относиться к форме социальной защиты населения в период временной нетрудоспособности. Однако размер пособия будет зависеть не только от имеющейся выслуги, но и основания оформления больничного листа.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Приложение. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 23 августа 2016 г. N 625н

Порядок
проведения экспертизы временной нетрудоспособности

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу*(1).

3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.

4. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности (далее – медицинские организации).

5. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:

1) лечащим врачом;

2) фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача*(1);

3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;

4) врачебной комиссией медицинской организации в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка.

6. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию по основаниям, указанным в пункте 3 настоящего Порядка лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) гражданина (больного члена семьи гражданина).

7. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):

1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;

2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов;

3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”*(2) (далее – приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н);

4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о:

состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;

характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;

выданном листке нетрудоспособности;

5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.

8. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка, врачебная комиссия медицинской организации помимо мероприятий, указанных в подпункте 5 пункта 7 настоящего Порядка:

1) оценивает эффективность назначенных врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

2) продлевает сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н;

3) отражает в протоколе решение, принятое по результатам экспертизы временной нетрудоспособности гражданина в соответствии с целями, указанными в пункте 2 настоящего Порядка, а также, помимо сведений, предусмотренных Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”*(3), сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводилась экспертиза временной нетрудоспособности, и обоснование принятого решения.

9. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н и от 26 апреля 2011 г. N 347н “Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности”*(4).

*(1) Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г., регистрационный N 21286, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г., регистрационный N 23739), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июля 2014 г. N 348н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2014 г., регистрационный N 33162) и от 2 июля 2014 г. N 349н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июля 2014 г., регистрационный N 33147).

*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).

*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21026.

Ссылка на основную публикацию